Слуховое интегрированное обучение.
|
Автор: Розали Е.Сеймур |
 |
Мы многое выяснили о нормальном развитии, изучая различия и трудности. Каждый раз, когда ребёнок пытается, что-то сказать мы осознаём, какой это сложный акт и как чудесно мы созданы, что смогли освоить это мастерство и владеем им с детства, и что это дар Божий. Когда мы видим 17 летнего ребёнка, который ещё не в состоянии хорошо читать, писать и говорить, не смотря на годы попыток восстановления, мы лишь восхищаемся тому как тонко развит мозг других детей, позволяющий другим детям читать писать и воспроизводить звуки с такой лёгкостью…!
Когда развитие замедляется или идет в чём-то не так, группа заинтересованных взрослых (это может включать врачей, педиатров, неврологов, психологов, педагогов, и терапевтов, логопедов) может собраться, чтобы понять факторы патологии. Попробовать и «решить проблему». И… конечно родители стремятся решить эту проблему.
Родители, как правило, являются членами «команды «, неравнодушных взрослых, которые считают, что поведение ребенка будь-то бы нормальное, но…. — с недоумением замечают набор видимых различий в собрании этих детей, которые выходят далеко за рамки общественного поведения и академических успехов (или их отсутствие!).
Социальные, практические, навыки и внимание.
Одним из общих факторов свойственным таким детям является обеднённость практических навыков: социальных навыков, аспектов социальных связей и контактов. Эти дети почти беспрерывно испытывают трудности с решением социальных задач, которые так легки для других: соблюдать очередь, давать и брать, концентрироваться на теме, сохранять внимание в теме и следующие за этим непонимание или недопонимание Обычно дети развиваются, и эти навыки у них возрастают с легкостью. Но проблема в том, что такие же навыки никогда не смогут быть достигнуты ребенком с СДВ, аутизмом или гиперактивностью.
Этот «недостаток» – причина того, что таких детей в отчётах отмечают как «незрелых». Они учатся социально приемлемыми способами по специальным программам. С учётом проблем СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) речевых проблем, задержек развития. Эти дети часто не приобретают ожидаемых навыков. Они, кажется, отстают и в обществе — отсюда и ярлык «незрелые», который им часто выдают за их поведение, или «приклеивают» к нему .
Это не единственное видимое направление незрелости. Эти дети часто являются расплывчатыми, рассеянным, «мечтательными», их трудно найти сосредоточенными достаточно долго на одной конкретной задаче, как других детей в их возрасте. Они считаются импульсивными, нетерпеливыми, и пр. Эти неврологические аспекты частично погашаются с возрастом на фоне других навыков. Но эти дети отстают. Они остаются незрелыми.
Обычно для ребенка с аутизмом, одной из отличительных черт этого расстройства является серьезный недостаток социальных навыков. Отсутствие элементарных социальных навыков, привело специалистов и родителей к выводу, что такие дети не имеют никакого интереса в социальном взаимодействии. Часто это ложное предположение. Многие люди, страдающие аутизмом, которые позже получили возможность рассказать свою историю, рассказал, как они страстно желали, стать частью общества, но они были не в состоянии «взломать секретный код, как это сделать. (Храм Grandin, Донна Уильямс, Джим Синклер).
Проблемы со слухом.
Как правило общим фактором сопровождающим обсуждаемые проблемы, являются проблемы со слухом. Неофициальное исследование показывает, что около 90% детей с проблемами обучения (синдром дефицита внимания СДВГ) существует история повторяющейся ушной инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, аллергии, что отразилось на слухе. Кроме того, было видно, что около 90% детей с аутизмом, имеют одни и те же виды медицинской истории, как и дети с СДВГ.
Медицинские мнения разделились по поводу значимости повторов ушных инфекций в истории этих детей. В значительной степени из-за терминов принятых при выполнении тематических исследований. Мы должны понимать основные условия, особенно «слуха в пределах нормы».
Когда в аудиолог проводит тесты слуха, она/он ищет глухоту и потерю слуха. Степени потери слуха приводятся в процентах, или в децибелах (ДБ). Нормальный слух — от 0 до 25 ДБ, по обычным стандартам. Ребенок или взрослый, может потерять до 25 Дб звука и по-прежнему классифицироваться как «слушание в пределах нормы».
Понятие «слух в пределах нормы» не обязательно означает хороший слух на все. Когда вы блокируете звук, вложив пальцы в уши, вы можете потерять так же только 10 Дб. Вы как бы слышите, как это звучит, хотя в один может быть заблокировано довольно много звука. Т.е. вы потеряете совсем немного слуховой информации. Вы, вероятно не думаете и не представляете как разговаривают учителя и родители с детьми у которых пальцы в ушах….. Помимо плохого отношения это демонстрирует, мы понимаем, что они не могут нормально слушать и с заблокированными ушами! Мы должны принять это состояние как утрату «нормального слушания»?
Когда взрослый теряет столько звука, это не так важно, это не слишком много, потому что у них есть запас знаний, который может «заполнить пробелы». Это не то же самое, особенно для маленького ребенка. Ведь они все еще учатся в словах, звуках, что означают вещи и т.д.
Ребенок еще учится из его слуховых среды. Он должен еще сделать соединения и ассоциации, научиться слушать, и получить знания, которые лучше всего можно сделать через уши, и для этого он должен иметь безукоризненную слуховую систему. Ему нужен хороший механизм, который будет поставлять всю слуховую информацию для обработки; четко, без искажений.
Это является стандартной практикой для проверки слуха-речи или обучаемости ребенка-инвалида, чтобы увидеть, есть ли некоторые потери слуха (т.е. более, чем на 25 Дб). В большинстве случаев, услышав, как говорят, «в пределах нормы» этот результат обычно понимают слух хороший. Но это не так!
Мы должны принять во внимание, что у ребенка могут быть Расстройства Центральной Слуховой Обработки, (РЦСО).
Расстройства центральной слуховой обработки.
Большинство аудиологических тестов рассчитаны на количественный результат, то есть на сколько децибел была потеряна острота слуха. Обычно такие тесты не дают информации для качественного анализа, например таких как:
Искажения в ухе в ответ на звуки, когда определенные звуки слушаются лучше, чем другие. Это означает, что они будут слышать некоторые звуки речи лучше, чем другие, например звуки гласных лучше, чем согласных — ю, с…. И т.д.
Отсутствие избирательности — трудности слушания в разных частотах.
Проблемы латерализации;- когда некоторые звуки (связанные с различными звуками речи) лучше обрабатывает правое полушарие, а другие левое, что приводит к путанице в толковании услышанной информации. Это также может привести к медленной обработке смыслов услышанного.
Должна быть сделана Качественная оценка слуха, которую можно обозначить как проблему слушания.
Одной лишь проверки слуха не достаточно для необходимого понимания языковых проблем развития ребенка. Существование проблем предполагается, когда существует ряд недостатков поведения во время прослушивания. Диагноз важен. Существует перечень слуховых проблем.
Вот некоторые из них:
* Ребенок имеет замедленную реакция на то, что он слышит
* Получает инструкции неправильно
* Забывает, что он сказал
* Имеет проблемы с орфографией (ударения при письме и произношении)
* Есть проблемы с речью
* Есть проблемы с языком
* Плохо обучается через слуховой канал.
Именно для этих детей характерно, что ухо при восприятии и получении слуховой информации, имеет некоторые помехи и нарушения правильного, гармоничного декодирования процесса, который должен привести к пониманию. В результате осмысления сообщение может стать бедным. Если слуховая система не выполняет свои задачи эффективно, если сообщение получено с искажениями, смысл в нем будет местами утерян, ребенку придется очень много работать, чтобы «заполнить пробелы».
Через некоторое время, ребенок, очевидно, потеряет концентрацию, он может отказаться выполнять задания и принимать участие в процессе обучения, а его внимание будет отвлекаться отвлекается. Он может долго находиться в процессе обдумывания вопроса, вместо того, чтобы быть готовыми придумать ответ! В классе такой ребенка, вероятно, будет обвинен в «мечтательности».
Ребенок не имеет представления, что звуки приходят к нему иначе, чем к другим, — он видит, что все справляется лучше, имеют меньше неприятностей и больше успехов. Разочарование начинает расти. Разочарование ведет к плохому поведению. И такой ребёнок становится или разрушителем в классе, или исключается. Проблемы слуховой обработки также могут привести к серьезным проблемам развития.
Проблемы слуха и обработки слуховой информации.
Установлено – у многих детей проблемы с обучением сопровождаются проблемами слуха.
Хотя это может быть не потеря слуха, как таковая. Это могут быть проблемы обработки звукового сигнала, сопровождающиеся снижением качества слуха и ухудшением процесса слушания.
Потеря слуха и проблемы обработки звукового сигнала могут быть оценены в качестве отдельных вопросов, хотя они, как правило, тесно связаны.
Во время обучения детей с инвалидностью часто бывают, очевидны признаки трудности слуховой обработки.
Они могут присутствовать в виде:
* Слуховой невнимательности,
* Отсутствие готовности в ответ на акустический сигнал,
* Бедная слуховая память,
* Проблемы с орфографией и правописанием
* Задержки или расстройства речи.
Таким образом, оформленная проблема, связанная с восприятием звуков может лежать в основе трудностей и проблем обучения у, около 40% детей, хотя этот процент, по мнению некоторых исследователей, может достигать 80%!!!!
Сложности с обучением и поведением — это не только симптомом плохой слуховой обработки, они так же связаны и сопровождаются проблемами гиперактивности и дефицита внимания с проблемы.
Дети с недостатками слуховой обработки могут демонстрировать гиперчувствительность на звук, — т.е. они могут прореагировать на обычные звуки раздражением в отличии от других детей. Они могут закрывать свои уши, или выходить из группы. Это может проявляться в виде агрессивности или истерик в торговых центрах. Иногда их реакция напоминает реакцию глухих на настройку слухового аппарата.
Гиперслух — слуховая гиперреакция.
Трудности с аудиальной обработкой звукового сигнала могут возникнуть в любом месте слухового пути к мозгу. Это может проявляться в том, как ухо готовит себя для приема звука, т.е. внимание на сигнал, или в том, как нервные клетки реагируют на звуковой сигнал. Дисфункция слуховой системы может проявляться так, что даже негромкий звук может вызвать сильную реакцию. Звук, который не беспокоить никого, может вызвать у такого человека острый дискомфорт. Это называется гиперслух.
Исследования показали, что около 40% людей, страдающих аутизмом, имеют гиперслух. В самом деле, многие люди могут страдать слуховой гиперреакцией, пока это явление не будет устранено правильно поставленным диагнозом.
Лечение нарушений восприятия слуховой информации.
До последнего времени мало, что было возможно сделать или чем-то помочь при нарушениях слухового восприятия (НВСИ) описываемых выше. Лечение или поддержка сводились, например, к попыткам научить ребенка использовать дневник с записями, где фиксировалось то, что он слышал, как и вы, правильно….
Любой учебник по поводу изучения проблем обучения будет содержать много глав о том, что делать при визуальных проблемах, но очень мало о том, как помочь детям с НВСИ.
В последнее время на первый план выходит новая возможность. Французский отоларинголог, Доктор Ги Берард, разработала метод использования в электронном виде модулированных музыкальных произведений, чтобы заставить механизм слушания более эффективно функционировать. С помощью этого способа стало возможно устранять препятствия к развитию с помощью акустических инструментов с хорошим звуковым оформлением.
Слуховое интеграционное обучение.
Этот метод известен как Слуховое Интеграционное Обучение. Он был разработан в начале 2000-х годов человеком, испытывавшим проблемы с постепенной потерей слуха. Поиски средств для лечения привели его к разработке AUDIOKINETRONа. Это электронное устройство преобразует музыку, которая транслируется через него, создавая быстрые и случайные переходы от низкочастотных звуков к высокочастотным звукам. Эти звуки воспроизводятся для слушателя через наушники в течении 20 сессий, каждая из которых длится полчаса. В конце этого времени слуховой механизм приспосабливается и становится эффективным передатчиком слуховой информации.
Д-р Bérard приравнивает эффект от этой электронной модуляции музыки к типу физио- терапии слухового механизма, своего рода аэробных занятий в фитнесе. Чередование низких и высоких звуков воздействует на:
барабанную перепонку.
Низкочастотные вибрации проходят по нижней части слухового канала и перепонки попадают в овальное окно и далее в Улитку (Кортиев орган). Высокие частоты проходят через верхнюю часть этой оболочки в овальное окно и затем в улитку. Высокие частоты передаются по верхней части барабана, через косточки, заставляя их двигаться.
Улитка отвечает на стимулы несколькими реакциями и другими возможными механизмами, например, движением жидкости в этом органе.
Обучение начинается со среднего уровня громкости и умеренного темпа тренировки, с постепенным увеличением до достижения оптимального уровня интенсивности. Этот уровень сохраняется потом на оставшуюся часть сессии.
Признаки перемен: Во время проведения интеграционного слухового тренинга, иногда наблюдаются изменения в поведении, которые можно отнести к усталости и реакции человека на изменения в их «поле зрения». Усталость является общим признаком, иногда возникают головные боли, изменения качества сна или структуры питания. Порой возникают формы необычного поведения, а иногда ребенок может вернуться к прежним формам поведения. Эти изменения носят временный характер и исчезают вскоре после окончания курса.
Улучшение механизма слуховой обработки продолжает воздействовать на поведение ребенка и его обучение на протяжении ближайших трех месяцев или около того. Один из часто наблюдаемых признаков это медленные, но порой драматические улучшения, которые являются устойчивыми.
Контрольные тесты, в которых были использованы диаграммы улучшений поведения:- Масштаб Коннорса, Фишера Контрольный список Слуховых Проблем, Перечень Аномального Поведения и другие.
Для контроля использовались различные неврологические наблюдения и измерения. Применялась ЭЭГ ствола головного мозга, ПЭТ, а также анализ мочевого пептида (во время акустической активации ЦНС возрастает уровень нейропептидов, что свидетельствует о возрастании интеграции нейронной сети мозга и уровня других нейромедиаторов). Сообщения родителей и профессиональных отчетов, являются благоприятными, без негативных последствий.
Слуховой тест (аудиометрия) проводился в начале, середине и конце сессии. Окончательная аудиограмма, как правило, содержит изменения в сторону снижения экстремальных пиков и плато. Иногда есть небольшое усовершенствование в пороге слышимости.
Метод Слухового Интеграционного Обучения, в качестве лечения аутизма, впервые был описан Аннабель Стели в ее прекрасных книгах, после исцеления с помощью этого метода её дочери. Книга ставшая наиболее продаваемой на тот период была в состоянии рассказать о том, каких изменений можно ожидать от этого тренинга.
Аудиотренинг — логичный первый шаг.
Практика Тренинга, будет полезна для взрослых и детей, имеющих трудности в обучении в т.ч. дислексии. Многие люди получили возможность жить менее ограниченной жизнью. Вышли за рамки специального образования, предусмотренного наличием психоневрологических проблем, улучшить социальное положение. Зачастую, после ТРЕНИНГА люди становятся более уверенными в себе.
Слуховая терапия (СТ )/ СИТ является частью набора инструментов служащих для того, чтобы получить работу . Важно, что СТ, что является ценным инструментом, который позволяет достигать более глубоких результатов и изменений для детей и взрослых чем это было возможно раньше.
После Слуховой Терапии, изменения происходящие у людей с аутизмом, дислексией, СДВ , ДЦП, оспаривают прежние убеждения о возможной помощи при таких состояниях. Это так же показывает, что слуховая система может являться одним из центров или напрямую связана с развитием этих проблем. Вывод – Слуховая Терапия может быть полезной для их решения.
Что можно сделать за десять часов тренинга…
СТ / СИТ закладывает хороший фундамент для дальнейшего лечения в таких проблем, как речевые и языковые нарушения, аутизм, дислексии, и другие различные проблемы неврологического происхождения. Аудиотренинг всегда был логической отправной точкой в логопедии, и психолого-педагогической коррекции. Это новое мощное средство для применения в этой нише.
В чём отличие Слуховой Терапии от обычного Слухового тренинга…
При использовании тех же технических приёмов и технологий, что и классический слуховой тренинг, метод Слуховой Терапии имеет значительные преимущества по вариациям доставки слухового стимула. Среди терапевтических средств СТ применение специальных сессий бинауральных звуков для интеграции обучающих и оздоравливающих процессов в ЦНС. Это даёт возможность наиболее мощно задействовать все каналы для создания и закрепления результирующего воздействия от Слухового Интеграционного Тренинга и Слуховой Терапии.
Помимо улучшения всех процессов слушания, результаты проявляются как:
* Улучшение внимания и сосредоточенности
* Гармонизация фаз возбуждения и торможения ЦНС
* Точность движений (сенсорно-моторная интеграция)
* Все виды памяти: слуховая, зрительная и пр.
* Слух и речь
* Произношение
* Способности социальной адаптации
* Улучшение глазодвигательной функции
* Синхронизация межполушарной активности.
* Способности к обучению
Психофизиологические исследования показывают возможности Слуховой Терапии в активации нейронной сети и выстраивание новых нейрональных и межполушарных связей, что делает её междисциплинарным инструментом.
В последнее время интерес к применению Слуховой Терапии растёт. Не смотря на предшествующий период скепсиса и непонимания врачи клиницисты начинают рассматривать этот метод как средство с широким диапазоном результатов. Не только в психолого-педагогической и неврологической, но и психоневрологической практике помощи пациентам. Отмечены успешные возможности применения Слуховой терапии для пациентов с депрессиями, нарушениями сна, последствиями стресса, последствиями расстройств мозгового кровообращения. Исследования продолжаются.
На решение, каких проблем может быть направлена Слуховая Терапия
* Дислексия
* Аутизм
* Задержка речевого развития
* Задержка психического развития
* Алолия
* Нейросенсорная тугоухость
* Нарушения слуха и речи
* ДЦП
* Депрессии
* Страхи
* Аддиктивное поведение
* Частые простудные заболевания
* СДВ и СДВГ
* Паркинсона болезнь
* Профилактика зависимостей (Слуховая Терапия восстанавливает нормальный уровень дофамина и других
нейрогормонов, нормализуя фазы возбуждения и торможения ЦНС)
* Профилактика и реабилитация инсультов, атеросклероза. (мощное воздействие на уровень нейрогормонов
способствует усилению синтеза серотонина, вазопрессина, окситоцина, бета-эндорфинов, расширению
сосудов, снятию спазмов.
* Улучшается кровоснабжение головного мозга и доставка кислорода. Выстраиваются новые нейрональные и нервные сети.
* Снижается уровень гормонов стресса: адреналина и гидрокортизола.)
* Профилактика инвалидизации трудоспособного населения.
* Профилактика преступности (аналогично как при профилактике зависимостей).